![](https://ответмеланоме.рф/uploads/b613d7b12a0bcf52735936d20cfd0a07.png)
Что такое меланома и как она выглядит?
Меланома — одна из наиболее серьезных форм злокачественных опухолей. К счастью, на ее долю в России приходится всего 2% среди всех злокачественных новообразований 1. Ежегодно в России около 9-11 тысяч человек впервые сталкивается с меланомой 11,2,11. При этом заболеваемость меланомой растет как во всем мире, так и в России. С 2009 по 2019 годы заболеваемость меланомой в России выросла на 30-45%1. Почти половина больных меланомой кожи — это люди молодого возраста от 25 до 55 лет 3,4
![](https://ответмеланоме.рф/uploads/d78a74ac36246493a9f96dbfeb00d699.png)
Меланома часто выглядит как коричневое или темное образование на коже, похожее на обычную родинку, которое может располагаться на любом участке кожных покровов, в том числе на спине и других труднодоступных участках. Стоит также помнить, что меланома может располагаться на слизистых оболочках, но это встречается редко.
Однако у меланомы есть особенности, которые отличают ее от обычных родинок и родимых пятен. О том, как оценить свою родинку, можно прочитать здесь.
![](https://ответмеланоме.рф/uploads/e4b25d87e491bfb5470d09de7aa5d2d7.webp)
Первое, что может отличить меланому — особенность окраски, однако в 2–10% случаев меланома может вовсе не иметь характерного темного цвета — это беспигментная форма. Чаще всего беспигментная меланома выглядит как красноватое/розовое/телесное пятно или папула с четкими границами6. 5-летняя общая выживаемость больных беспигментной формой меланомы кожи составляет 73,7%6. Прогноз зависит от того, как своевременно была диагностирована опухоль, и определяется толщиной первичной опухоли в миллиметрах на основании морфологического заключения, не на глаз!
Выделяют 4 наиболее распространенные клинические формы меланомы кожи 7
![](https://ответмеланоме.рф/uploads/308927207386dc30b5048224a9b0f252.png)
Поверхностно-распространяющаяся меланома — самый частый вид меланомы (до 70% от всех случаев). Имеет благоприятный прогноз, вероятность метастазирования низкая. Как уже было сказано выше, прогноз напрямую зависит от толщины опухоли, и пока опухоль распространяется по поверхности (отсюда и название ее такое – поверхностно-распространяющаяся), толщина ее очень маленькая и риск рецидива и прогрессирования низкий. В среднем 5-летняя общая выживаемость составляет 96,2%6. Чаще развивается на неизмененной коже или реже на фоне пигментного невуса в виде небольшого плоского узелка пятна темного или почти черного цвета, диаметром 1-3 мм. В дальнейшем может уплотняться, кровоточить, причинять дискомфорт в виде зуда. Как только опухоль начинает расти вглубь и формируется узловой компонент, прогноз кардинально меняется.
![](https://ответмеланоме.рф/uploads/96cdc9c209bbb9ff74ff9dc169b6d0dc.webp)
![](https://ответмеланоме.рф/uploads/f364458d375bc3bc73b46d6b7022a8cc.png)
Узловая меланома — самый неблагоприятный вид меланомы. В среднем 5-летняя общая выживаемость составляет 70,9%6. Это цифры относительные и зависят напрямую от точной толщины первичной опухоли в морфологическом заключении и других показателей. Выглядит как узел с бугристой поверхностью, могут появиться изъязвление и корки на поверхности. Глубоко прорастает, за счет чего быстрее всего может метастазировать.
![](https://ответмеланоме.рф/uploads/b04184c6627b6f2313a52bd84821e506.webp)
![](https://ответмеланоме.рф/uploads/5f7b8beecd6f9cbac6aea969a61c9552.png)
Лентиго-меланома — процесс развивается долго — 10 лет и более. Низкая вероятность метастазирования. Прогноз более благоприятный, чем при поверхностно-распространяющейся меланоме. В среднем 5-летняя выживаемость составляет 97,2%6.
![](https://ответмеланоме.рф/uploads/bb0c8fa9cf80608b67da311e00b6e0d6.webp)
![](https://ответмеланоме.рф/uploads/d481036e5e27ed3337b868662b0d861d.png)
Акрально-лентигиозная меланома — чаще встречается на коже ладоней и стоп, в области ногтевого ложа. Имеет агрессивный характер, часто метастазирует. В среднем 5-летняя общая выживаемость составляет 83,4%6. Как правило, поздно диагностируется.
![](https://ответмеланоме.рф/uploads/3a96e6048e47a472f69b4bd342313a00.webp)
![](https://ответмеланоме.рф/uploads/7f75124d396b33064a77a7c2e8516139.png)
Прогноз выживаемости (т. е. сколько может прожить человек после постановки диагноза) может зависеть от многих факторов, однако наиболее важным является то, на какой стадии было выявлено заболевание и какая тактика лечения была выбрана. Более подробно о стадиях меланомы можно прочитать здесь.
Пятилетняя общая выживаемость среди пациентов с меланомой кожи 9,10
![](https://ответмеланоме.рф/uploads/b990c1952471fa83933ad4331214d825.webp)
![](https://ответмеланоме.рф/uploads/431720010111696fc998e0c324ad7304.png)
При диагностике меланомы, определении стадии и подборе терапии значение имеет каждый миллиметр новообразования, поэтому важно как можно раньше обратиться к специалисту.
![](https://ответмеланоме.рф/uploads/68c7597205c73d79be8253d7c12a78f6.png)
Меланома характеризуется довольно быстрым ростом и агрессивным метастазированием не только через лимфатическую систему, но и через кровеносное русло.
![](https://ответмеланоме.рф/uploads/0132c5a4e6dc62b433136e590d083a4e.png)
В России каждый пятый пациент с меланомой имеет запущенную стадию (III-IV стадии) 1. Данный факт значительно влияет на результаты лечения, а значит и на выживаемость пациентов 7. Эту проблему можно и нужно решать только с помощью внимательного отношения к себе и ранней диагностики меланомы.
Если злокачественные клетки меланомы через кровеносные или лимфатические сосуды распространяются из самой опухоли на другие участки организма, речь идет о метастатической форме опухоли.
Метастазы могут быть регионарными, а также отдаленными.
![](https://ответмеланоме.рф/uploads/8a78c3b1861d8427fc80245aa444d932.webp)
![](https://ответмеланоме.рф/uploads/8932241ef75720872ce39b1fdf6fdcc8.png)
Как правило, регионарные метастазы наблюдаются при III стадии меланомы и находятся в ближайших лимфатических узлах и/или на месте постоперационного рубца.
Отдаленными метастазами являются, например, метастазы во внутренние органы (печень, легкие, кости, головной мозг и др.) или отдаленные лимфатические узлы, а также в кожу на расстоянии от основного очага. Отдаленные метастазы больше характерны для IV стадии меланомы кожи, ее еще часто называют метастатической 3,4.
Симптомы зависят от локализации метастазов 3,4:
-
при поражение лимфоузлов, они увеличиваются и ощущаются как шишки под кожей, как правило, безболезненные;
-
кожные метастазы обычно красного или черного цвета, могут изъязвляться и кровоточить;
-
подкожные метастазы – безболезненные плотные бугорки под кожей;
-
при поражении внутренних органов симптомы метастатической меланомы могут быть неспецифическими (общая слабость, потеря веса)
и зависят от локализации метастазов: в головном мозге – головная боль, головокружение и судороги, в легких – кашель и одышка, при поражении костей – боль в костях, переломы и т. д.
![](https://ответмеланоме.рф/uploads/11cc27379cccc932c0887ee7ea42c1d8.png)
На ранних стадиях (0-I) меланому можно легко пропустить, т. к. у нее нет специфических проявлений, кроме пигментного образования на коже (например, родинки), которую невооруженным глазом оценить сложно. На III стадии может наблюдаться лишь увеличение лимфатических узлов или неприятные ощущения в этой области, что тоже довольно неспецифично. Поэтому очень важно внимательно относиться к собственной коже, регулярно ее осматривать и обращаться за помощью к врачу при подозрительных изменениях родинок 4.