Факторы риска развития меланомы кожи и как защитить себя

Почему ультрафиолет может увеличивать риск развития меланомы?

Как обезопасить себя на солнце?

Какое влияние цвет кожи и количество родинок оказывают на риск развития меланомы?

Влияет ли повреждение или удаление родинок на риск развития меланомы?

Может ли меланома передаваться по наследству?

Главная / Статьи / Факторы риска развития меланомы кожи и как защитить себя

Статья подготовлена под редакцией онколога Орловой К. В.

Факторы риска развития меланомы кожи и как защитить себя

Факторы риска развития меланомы в основном делятся на три большие группы:

связанные с солнечным светом (ультрафиолетовым излучением);
связанные с индивидуальными характеристиками кожи (цвет кожи и родинки);
связанные со случаями меланомы в семье или у человека в прошлом.

Почему ультрафиолет может увеличивать риск развития меланомы?

Ультрафиолетовое излучение представляет собой наиболее изученный фактор риска развития меланомы. Оно способно воздействовать на ДНК меланоцитов (особые клетки, которые отвечают за цвет кожи, глаз и др.) и повреждать ее. Обычно другие клетки кожи гибнут при сильном облучении, но меланоциты, защищая их, способны выживать, накапливая поломки в своих генах и формируя скопления «неправильных» клеток, что в конечном счете может привести к злокачественному новообразованию кожи¹.

Значение имеет не только сам факт избыточного пребывания на солнце, но и возраст получения солнечных ожогов. Так, если периодическое избыточное пребывание на солнце и солнечные ожоги начинаются в детском или подростковом возрасте, риск развития меланомы кожи значительно увеличивается^2-4.

Кроме того, не только естественное, но и искусственное УФ-излучение (например, солярий) повышает риск развития меланомы. Существуют исследования, которые доказали, что солярий является фактором риска развития меланомы даже среди людей, которые никогда не получали ожогов от солярия или пребывания на солнце. Крупный обзор различных исследований показал, что у людей, которые посещают солярий в возрасте до 35 лет, риск развития меланомы кожи на 59% выше, чем у тех, кто не пользуется соляриями. Кроме того, риск развития меланомы увеличивается на 20% независимо от возраста первого посещения солярия и увеличивается практически на 2% при каждом дополнительном сеансе загара в год^2,3.

По разным данным, лазерная эпиляция может влиять на невусы (родинки), однако на данный момент нет исследований, свидетельствующих о повышении риска меланомы кожи при проведении лазерной эпиляции ^7,8.

Что касается гелевого маникюра, при котором используются УФ-лампы, то здесь существуют противоречивые данные, однако относительно новый анализ научной литературы показал, что использование гелевого маникюра практически не влияет на риск возникновения меланомы ⁶.

Как обезопасить себя на солнце?

Как правило, специалисты вообще рекомендуют не загорать. Особенно рекомендуется избегать солярия, где идет прямое воздействие ультрафиолета на кожу, что повышает риск развития меланомы. Но если вы живете там, где всегда много солнца, или отправляетесь в путешествие в жаркие страны, ориентируйтесь на следующие правила^18-20.

Ультрафиолетовое излучение солнца наиболее интенсивно с 10 часов утра до 16 часов дня. По возможности ограничьте пребывание на солнце в эти часы. Стремитесь находиться в тени в то время, когда ультрафиолетовые лучи наиболее интенсивны, но помните, что тень от деревьев, зонтиков, тентов и т. п. не обеспечивает полную защиту от солнца.

Используйте SPF-защиту!

И чем сильнее фильтр – SPF 40+, 50+, тем лучше. Кремы с защитой от загара вовсе не маркетинговый ход. Они действительно спасают кожу от вредного воздействия солнечных лучей. При нанесении крема на кожу его активные вещества отражают или абсорбируют ультрафиолетовое излучение. Использовать крем рекомендуется не только собираясь на пляж, но и просто выходя в солнечную погоду на прогулку.

Защищайтесь от солнца с помощью одежды и аксессуаров

Широкополая шляпа поможет защитить от солнца глаза, уши, лицо и заднюю части шеи. Солнечные очки хорошего качества способны обеспечить защиту глаз от УФ-А и УФ-Б лучей до 99–100%. Одежда, закрывающая как можно большую поверхность тела, также обеспечивает дополнительную защиту от солнца. Так что туники, длинные юбки, парео, легкие рубашки с длинным рукавом будут как никогда кстати.

Не допускайте солнечных ожогов

Сильное и прерывистое воздействие солнца на кожу, приводящее к развитию солнечного ожога, влияет на риск развития меланомы даже в большей степени, чем постоянное воздействие солнца в течение жизни¹⁹. Использование солнцезащитных средств поможет защититься от солнечных ожогов. А если все-таки вы сильно обгорели, не пытайтесь народными средствами снять болевые ощущения. По возможности обратитесь к дерматологу или используйте специальные средства (спрей, мазь, крем), которые помогают регенерации и восстановлению поврежденной кожи.

Какое влияние цвет кожи и количество родинок оказывают на риск развития меланомы?

Светлый фототип кожи (светлая кожа, светлые или рыжие волосы, голубые или зеленые глаза, склонность к веснушкам) повышает риск меланомы ⁹.
Несмотря на то что меланома довольно редко развивается из существующих родинок, количество родинок может влиять на риск развития меланомы. Обычно о повышенном риске меланомы говорят при наличии у человека более 50–100 родинок. Однако по результатам некоторых исследований, наличие более чем 25 родинок уже свидетельствует о некотором повышении риска меланомы ^10-13.
Кроме того, наличие атипических невусов, которые сами по себе являются доброкачественными образованиями, также свидетельствует о повышенном риске меланомы, особенно если случаи меланомы уже были в семье ¹⁴.
При наличии большого или гигантского (более 20 см) врожденного невуса риск меланомы в течение жизни составляет 2–5%, примерно в половине случаев она проявляется в первые 5 лет жизни ¹⁵.

Оценить невусы может врач, выполнив дерматоскопию и картирование, об этом подробно рассказываем здесь.

Влияет ли повреждение или удаление родинок на риск развития меланомы?

Удаление родинки не влияет на риск развития меланомы. Повреждение родинки также не увеличивает риск возникновения меланомы, однако в случае травматизации лучше проконсультироваться со специалистом^21,22.

Может ли меланома передаваться по наследству?

До 10% пациентов с меланомой кожи имеют наследственную форму заболевания. Если у ваших близких родственников наблюдались случаи меланомы, это повод периодически проходить обследование кожи у врача¹⁶.

Кроме того, считается, что если ранее в жизни у человека уже были случаи меланомы, то риск повторного заболевания увеличивается¹⁷.

Теперь вы знаете, какие есть риски возникновения меланомы и как можно уберечь от них себя и своих близких. Не забывайте пользоваться солнцезащитными средствами и периодически проходить осмотры кожи у врача.

Gajula R. P., Gaddameedhi S. Commentary: Chemiexcitation of melanin derivatives induces DNAphotoproducts long after UV exposure //Frontiers in Physiology. – 2015. – 6. – p. 276. // Гаджула Р. П., Гаддамеди С. Комментарий: Химическое возбуждение производных меланина индуцирует фотопродукты ДНК спустя долгое время после воздействия УФ-излучения // Границы физиологии. – 2015. – Т. 6. – С. 276.
Gandini S. et al. Meta-analysis of risk factors for cutaneous melanoma: II. Sun exposure //European journal of cancer. – 2005. – 41. – Vol. 1. – p. 45-60. // Гандини С и др. Мета-анализ факторов риска меланомы кожи: II. Воздействие солнца //Европейский журнал рака. – 2005. – Т. 41. – №. 1. – С. 45-60.
Chang Y. et al. Sun exposure and melanoma risk at different latitudes: a pooled analysis of 5700 cases and 7216 controls //International journal of epidemiology. – 2009. – 38. – Vol. 3. – p. 814-830. // Чанг Ю и др. Воздействие солнца и риск меланомы на разных широтах: объединенный анализ 5700 случаев и 7216 в группе сравнения//Международный эпидемиологический журнал. – 2009. – Т. 38. – №. 3. – С. 814-830.
Raimondi S., Suppa M., Gandini S. Melanoma epidemiology and sun exposure //Acta dermato-venereologica. – 2020. – 100. – Vol. 11. – С. 250-258. // Раймонди С., Суппа М., Гандини С. Эпидемиология меланомы и воздействие солнца //Acta дерматовенерология. – 2020. – Т. 100. – №. 11. – С. 250-258.
Vogel RI. et al. Exposure to indoor tanning without burning and melanoma risk by sunburn history //JNCI: Journal of the National Cancer Institute. – 2014. – 106. – Vol. 7. – p. 219. // Фогель РИ и др. Воздействие солярия в помещении без риска ожогов и меланомы по истории солнечных ожогов //JNCI: Journal of the National Cancer Institute. – 2014. – Т. 106. – №. 7. – С. 219.
Schwartz C. T., Ezaldein H. H., Merati M. Ultraviolet Light Gel Manicures: Is There a Risk of Skin Cancer onthe Hands and Nails of Young Adults? //The Journal of Clinical and Aesthetic Dermatology. – 2020. – 13. – Vol. 7. – p. 45. // Шварц СТ., Эзалдейн ХХ., Мерати М. Маникюр с ультрафиолетовым гелем: есть ли риск рака кожи на руках и ногтях у молодых людей? //Журнал клинической и эстетической дерматологии. – 2020. – Т. 13. – №. 7. – С. 45.
Soden CE., Smith K, Skelton H. Histologic features seen in changing nevi after therapy with an 810 nm pulsed diode laser for hair removal in patients with dysplastic nevi //International journal of dermatology. – 2001. – Т. 40. – №. – С. 500-504. // Соден СЭ, Смит К, Скелтон Х. Гистологические особенности изменения невусов после терапии импульсным диодным лазером с длиной волны 810 нм для удаления волос у пациентов с диспластическими невусами //Международный журнал дерматологии. – 2001. – Т. 40. – №. 8. – С. 500-504.
Garrido-Ríos A. A. et al. Dermoscopic changes in melanocytic nevi after depilation techniques //Journal of Cosmetic and Laser Therapy. – 2013. – 15. – Vol. 2. – С. 98-101. // Гарридо-Риос А.А. и соавт. Дерматоскопические изменения меланоцитарных невусов после депиляции // Журнал косметической и лазерной терапии. – 2013. – Т. 15. – №. 2. – С. 98-101.
Gandini S. et al. Meta-analysis of risk factors for cutaneous melanoma: III. Family history, actinic damage and phenotypic factors //European journal of cancer. – 2005. – Т. 41. – №. – С. 2040-2059. // Гандини С. и др. Мета-анализ факторов риска меланомы кожи: III. Семейный анамнез, актинические повреждения и фенотипические факторы //Европейский журнал рака. – 2005. – Т. 41. – №. 14. – С. 2040-2059
Pampena R. et al. A meta-analysis of nevus-associated melanoma: Prevalence and practical implications //Journal of the American Academy of Dermatology. – 2017. – Т. 77. – №. – С. 938-945. e4. // Пампена Р. и др. Мета-анализ меланомы, связанной с невусом: распространенность и практическое значение //Журнал Американской академии дерматологии. – 2017. – Т. 77. – №. 5. – С. 938-945. е4.
Bataille V. et al. Risk of cutaneous melanoma in relation to the numbers, types and sites of naevi: a case-control study //British journal of cancer. – 1996. – Т. 73. – №. – С. 1605-1611. // Батай В. и др. Риск кожной меланомы в зависимости от количества, типов и локализации невусов: исследование случай-контроль // Британский журнал рака. – 1996. – Т. 73. – №. 12. – С. 1605-1611
Olsen C. M., Carroll H. J., Whiteman D. C. Estimating the attributable fraction for cancer: A meta-analysis of nevi and melanoma //Cancer prevention research. – 2010. – Т. 3. – №. – С. 233-245. // Олсен С. М., Кэрролл Х. Дж., Уайтман Д. С. Оценка атрибутивной доли рака: метаанализ невусов и меланомы // Исследования по профилактике рака. – 2010. – Т. 3. – №. 2. – С. 233-245.
Caini S. et al. Meta-analysis of risk factors for cutaneous melanoma according to anatomical site and clinico-pathological variant //European journal of cancer. – 2009. – Т. 45. – №. – С. 3054-3063. // Каини С. и соавт. Мета-анализ факторов риска меланомы кожи в зависимости от анатомической локализации и клинико-патологического варианта //Европейский журнал рака. – 2009. – Т. 45. – №. 17. – С. 3054-3063.
Gandini S. et al. Meta-analysis of risk factors for cutaneous melanoma: I. Common and atypical naevi //European journal of cancer. – 2005. – Т. 41. – №. – С. 28-44. // Гандини С. и др. Метаанализ факторов риска меланомы кожи: I. Распространенные и атипичные невусы //Европейский журнал рака. – 2005. – Т. 41. – №. 1. – С. 28-44.
Vourc'h-Jourdain M. et al. Large congenital melanocytic nevi: therapeutic management and melanoma risk: a systematic review //Journal of the American Academy of Dermatology. – 2013. – Т. 68. – №. – С. 493-498. e14. // Вурк-Журден М. и соавт. Большие врожденные меланоцитарные невусы: терапевтическое лечение и риск меланомы: систематический обзор //Журнал Американской академии дерматологии. – 2013. – Т. 68. – №. 3. – С. 493-498. е14.
Cancer Research UK. Электронный ресурс Риск рака кожи меланомы // Исследования рака UK URL: https://www.cancerresearchuk.org/health-professional/cancer-statistics/statistics-by-cancer-type/melanoma-skin-cancer/risk-factors?_gl=1*8h7yp9*_ga*MTY5MTM1OTk5MC4xNjQzODcyNTUx*_ga_58736Z2GNN*MTY0NDgyNTk5Ny40LjEuMTY0NDgyNjAwNC41Mw..&_ga=2.105152327.511514262.1644825998-1691359990.1643872551#heading-Seven (дата обращения: 30/10/2022).
Beroukhim K., Pourang A., Eisen D. B. Risk of second primary cutaneous and noncutaneous melanoma after cutaneous melanoma diagnosis: a population-based study //Journal of the American Academy of Dermatology. – 2020. – Т. 82. – №. – С. 683-689. // Бероухим К, Пуранг А, Эйзен ДБ. Риск вторичной меланомы и внекожной меланомы после постановки диагноза меланомы кожи: популяционное исследование //Журнал Американской академии дерматологии. – 2020. – Т. 82. – №. 3. – С. 683-689.
Primary prevention of melanoma. Up Do Date. [https://www.uptodate.com/contents/primary-prevention-of melanoma?search=Melanoma%20prophylaxis&source=search_result&selectedTitle=1~150&usage_type=default&display_rank=1] 30.10.22 // Первичная профилактика меланомы // Научный ресурс 2022. URL: https://www.uptodate.com/contents/primary-prevention-of melanoma?search=Melanoma%20prophylaxis&source=search_result&selectedTitle=1~150&usage_type=default&display_rank=1 (дата обращения: 30/10/2022).
International Agency for Research on Cancer Working Group on Artificial Ultraviolet (UV) Light and Skin Cancer. The association of use of sunbeds with cutaneous malignant melanoma and other skin cancers: a systematic review //International Journal of Cancer. – 2007. – Т. 120. – №. – С. 1116-1122. // Рабочая группа Международного агентства по изучению рака, по искусственному ультрафиолетовому (УФ) свету и раку кожи. Связь использования солярия со злокачественной меланомой кожи и другими видами рака кожи: систематический обзор //Международный журнал рака. – 2007. – Т. 120. – №. 5. – С. 1116-1122.
Nelemans P. J. et al. Effect of intermittent exposure to sunlight on melanoma risk among indoor workers and sun-sensitive individuals //Environmental health perspectives. – 1993. – Т. 101. – №. – С. 252-255. // Нелеманс П.Дж. и др. Влияние прерывистого воздействия солнечного света на риск меланомы среди работающих внутри помещений и лиц, чувствительных к солнцу // Перспективы гигиены окружающей среды. – 1993. – Т. 101. – №. 3. – С. 252-255.
Kaskel P. et al. Trauma and melanoma formation: a true association? //British Journal of Dermatology. – 2000. – Т. 143. – №. – С. 749-753. // Каскель П. и др. Травма и образование меланомы: истинная связь? //Британский журнал дерматологии. – 2000. – Т. 143. – №. 4. – С. 749-753.
Edman R. L., Wolfe J. T. Prevention and early detection of malignant melanoma //American family physician. – 2000. – Т. 62. – №. – С. 2277-2284. // Эдман Р. Л., Вулф Дж. Т. Профилактика и раннее выявление злокачественной меланомы // Американский семейный врач. – 2000. – Т. 62. – №. 10. – С. 2277-2284.
Boniol M. et al. Cutaneous melanoma attributable to sunbed use: systematic review and meta-analysis //Bmj. – 2012. – Т. 345. // Бониол М. и соавт. Меланома кожи, связанная с использованием солярия: систематический обзор и мета-анализ //Британский медицинский журнал. – 2012. – Т. 345.

Читайте также

Как распознать опасную родинку?

Невус (от лат. naevus — родимое пятно) — врожденные пигментированные или беспигментные образования на коже, слизистых, хориоидее и радужной оболочке возникающие из меланоцитов - клеток, вырабатывающих пигмент меланин. Меланин защищает кожу от ультрафиолета.

Узнать больше

Что делать, если обнаружилась подозрительная родинка?

Когда стоит обращаться к онкологу или дерматологу?

если у вас есть любая родинка необычного вида
если на ранее здоровой коже появилась родинка и она отличается от других пигментных образований на коже
если у вашей старой родинки за последние 1-6 месяцев появились явные изменения цвета, формы и размеров
если образование на коже зудит или на его поверхности есть какие-то выделения

Узнать больше

Что такое меланома и как она выглядит?

Меланома — одна из наиболее серьезных форм злокачественных опухолей. К счастью, на ее долю в России приходится всего 2% среди всех злокачественных новообразований. Ежегодно в России около 9 тысяч человек впервые сталкивается с меланомой. При этом, заболеваемость меланомой растет как во всем мире, так и в России.

Узнать больше

Как подтверждается диагноз меланомы кожи?

Если в родинке по данным дерматоскопии заподозрена меланома, то она обязательно должна быть удалена только врачом и только хирургически. По правилам отступ от краев образования должен быть не менее 2 мм. Такое вмешательство называется эксцизионной биопсией.

Узнать больше

Какие стадии меланомы кожи бывают?

После обнаружения подозрительного на меланому кожи новообразования производится окончательное подтверждение диагноза меланомы и определение стадии заболевания. Для этого выполняется биопсия образования и проводится гистологическое исследование полученного материала.

Узнать больше

Зачем проводить тестирование на мутации?

Узнать больше

В каких случаях и как удаляют меланому?

Выбирая вариант лечения пациента, врач обязан следовать утвержденным Министерством здравоохранения стандартам оказания помощи и клиническим рекомендациям. В них входят только те подходы и методы, которые показали соответствующий уровень эффективности и благоприятный профиль безопасности.

Узнать больше

Зачем нужна лекарственная терапия после удаления меланомы?

Существуют разные стадии меланомы, однако все их обобщенно можно разделить на две группы: неоперабельная (или нерезектабельная) меланома, при которой невозможно полностью удалить новообразование хирургическим путем, и операбельная (или резектабельная) меланома, в случае которой возможно полное удаление всего очага меланомы – или по крайней мере всего того, что видно невооруженным глазом.

Узнать больше

Какие виды лекарственной терапии доступны при лечении меланомы?

Если после гистологического исследования был окончательно подтвержден диагноз меланома, дальнейшая тактика лекарственного лечения пациента зависит от ряда факторов, ключевыми из которых являются

Узнать больше

Где можно найти поддержку?

Все эти сообщества объединены общим стремлением – оказать поддержку, помочь преодолеть трудности, а также поделиться своим опытом с онкологическими пациентами и их семьями во время прохождения лечения и после него. Если вы или ваши близкие люди столкнулись с меланомой, вы можете обратиться в перечисленные некоммерческие организации за информацией о заболевании, по вопросам диагностики и терапии, а также за психологической, юридической и иными видами поддержки.

Узнать больше

Смотреть все статьи