Возможен ли рецидив меланомы кожи после успешного удаления?
Возможен ли рецидив меланомы кожи после успешного удаления?
Как снизить риск развития рецидива меланомы кожи?
Что такое рецидив и какие они бывают?
Можно ли самостоятельно заметить рецидив меланомы?
Какова вероятность развития рецидива меланомы и от чего она зависит?
Когда может развиться рецидив меланомы?
Какие обследования и как часто нужно их проходить после постановки диагноза меланома кожи?
Нужно ли проходить какое-то дополнительное лечение для предотвращения рецидива после полного хирургического удаления меланомы?
Может ли после успешного удаления меланомы появиться новая меланома в другом месте?

Возможен ли рецидив меланомы кожи после успешного удаления?

К сожалению, да. Несмотря на все усилия врачей, после проведенного лечения клетки меланомы могут остаться в организме пациента. Клеток может быть так мало, что их невозможно обнаружить при проведении обследований (например, ультразвуковое исследование (УЗИ), компьютерная томография (КТ), магнитно-резонансная томография (МРТ)). Но через какое-то время оставшиеся в организме клетки меланомы могут размножиться, и в этом случае возникает рецидив.

Как снизить риск развития рецидива меланомы кожи?

ВАЖНО!

 

Радикальное хирургическое удаление меланомы ≠ полное выздоровление

После радикального хирургического удаления меланомы:

 

  • Возможен рецидив заболевания (иногда спустя длительное время)1,2
  • Возможно развитие новой меланомы кожи2

 

 

Что можно сделать для профилактики рецидива?

 

  • Регулярно проходить осмотры, назначенные врачом
  • Следить за своим самочувствием и состоянием кожи, особенно уделяя внимание зоне рубца после операции
  • Стараться не загорать и использовать солнцезащитные средства, чтобы не провоцировать развитие рецидива или новой меланомы кожи
Что такое рецидив и какие они бывают?

Рецидив меланомы – это возвращение заболевания после периода полного исчезновения всех проявлений болезни (например, после полного хирургического удаления меланомы). Рецидив может появиться как на месте удаленной опухоли (так называемые местные рецидивы) или в непосредственной близости от рубца (так называемые транзиторные метастазы), так и довольно далеко – в лимфатических узлах (так называемые регионарные метастазы) или других органах (так называемые отдаленные метастазы)1,3.

Можно ли самостоятельно заметить рецидив меланомы?

После удаления меланомы врач назначает пациенту регулярные обследования, чтобы не пропустить развитие рецидива. Однако очень важно в перерывах между обследованиями самостоятельно следить за своим состоянием, чтобы вовремя заметить подозрительные признаки.

На что обратить внимание, чтобы не пропустить местный или транзиторный рецидив?

Местный рецидив меланомы кожи возникает на месте удаленной первичной меланомы и может быть очень похож на нее. Транзиторный рецидив появляется в непосредственной близости от рубца (обычно несколько сантиметров). Такие рецидивы заметить легче всего.

 

Следует регулярно проводить самостоятельный осмотр кожи, уделяя особое внимание зоне рубца после удаления меланомы. Подробнее о правилах самоосмотра можно прочитать в статье «Как распознать опасную родинку?».

Признаками местного или транзиторного рецидива меланомы могут быть:

 

  • изменение цвета рубца
  • небольшое уплотнение рубца
  • зуд в области рубца
  • язвы
  • незаживающие раны
  • уплотнения (шарики) под кожей, иногда безболезненные
  • появление пигментных образований в непосредственной близости от рубца

На что обратить внимание, чтобы не пропустить регионарный или отдаленный рецидив?

Рецидив заболевания в форме регионарных или отдаленных метастазов сложнее определить самостоятельно. Признаками такого рецидива могут быть:

 

  • уплотнения (могут быть похожи на небольшие шарики или шишки) в зоне лимфоузлов (например, под челюстью или в области подмышек)
  • слабость
  • беспричинная потеря веса
  • головная боль

При любых изменениях кожи на месте операции или рядом с ним, появлении уплотнений в районе лимфоузлов и/или любых других беспокоящих изменениях в самочувствии следует обратиться к врачу.

Какова вероятность развития рецидива меланомы и от чего она зависит?

Рецидив меланомы может возникнуть вне зависимости от ее стадии, но, как правило, риск развития рецидива повышается с увеличением стадии (от 0 до IV)1. Подробнее про стадии меланомы кожи можно прочитать в статье «Какие стадии меланомы кожи бывают?»

К неблагоприятным факторам, увеличивающим риск развития рецидива меланомы кожи, относят следующие1,4:

 

  • Возраст от 31 до 50 лет
  • Значительная толщина первичной меланомы (более 4,1 мм)
  • Локализация первичной меланомы на коже головы или шеи
  • Метастазирование первичной меланомы в лимфатические узлы и другие органы
  • Изъязвление  поверхности первичной меланомы

 

Наличие у пациента одного или даже нескольких факторов риска говорит не о том, что у этого пациента обязательно разовьется рецидив меланомы, а только о том, что в исследованиях у таких пациентов рецидив развивался чаще.

Когда может развиться рецидив меланомы?

Рецидив меланомы чаще всего возникает в первые три года после удаления меланомы, но риск развития рецидива сохраняется до 10 лет, а в редких случаях и дольше1.

При этом, например, основной риск развития у женщин именно транзиторных метастазов (в непосредственной близости от рубца) приходится на период 5-10 лет после лечения1.

Важно помнить, что рецидив может развиться спустя длительное время после удаления меланомы. Необходимо регулярно проходить обследования, назначенные врачом.

Какие обследования и как часто нужно их проходить после постановки диагноза меланома кожи?

Лечащий врач обязательно сообщает пациенту, как часто и на какие обследования ему необходимо приходить в период диспансерного наблюдения  после удаления меланомы.

 

График и объем обследования зависит от стадии удаленной меланомы и степени риска рецидива4. Стадия меланомы должна быть указана в карте пациента.

 

Примерный график обследований после удаления меланомы кожи приведен в таблице. Точный индивидуальный график наблюдения может составить только лечащий врач, знакомый со всеми нюансами протекания заболевания у конкретного пациента.

Таблица. График и объем обследования при диспансерном наблюдении после удаления меланомы3,4

Нужно ли проходить какое-то дополнительное лечение для предотвращения рецидива после полного хирургического удаления меланомы?

Как правило, после полного хирургического удаления меланомы II стадии и выше пациенту назначают курс адъювантной терапии. Это дополнительная лекарственная терапия, цель которой – уничтожить опухолевые клетки, которые могли остаться после хирургического удаления меланомы. Проведение послеоперационной адъювантной терапии снижает риск развития рецидива после удаления меланомы4.

 

1 год – продолжительность адъювантной терапии4

Может ли после успешного удаления меланомы появиться новая меланома в другом месте?

У пациентов с диагнозом меланомы кожи существует риск появления новой меланомы (вторая первичная меланома кожи). Причем вероятность развития новой меланомы, если одна меланома уже была, выше, чем вероятность развития первой меланомы. Такая меланома не является рецидивом первой меланомы и может возникнуть в любом другом месте на коже. Вторая опухоль выявляется у 1-11% пациентов с меланомой кожи, у половины из них в течение первого года после постановки диагноза в первый раз2.

Список литературы
Читайте также
В каких случаях и как удаляют меланому?

Выбирая вариант лечения пациента, врач обязан следовать утвержденным Министерством здравоохранения стандартам оказания помощи и клиническим рекомендациям. В них входят только те подходы и методы, которые показали соответствующий уровень эффективности и благоприятный профиль безопасности.

Узнать больше
Как подтверждается диагноз меланомы кожи?

Если в родинке по данным дерматоскопии заподозрена меланома, то она обязательно должна быть удалена только врачом и только хирургически. По правилам отступ от краев образования должен быть не менее 2 мм. Такое вмешательство называется эксцизионной биопсией.

Узнать больше
Какие стадии меланомы кожи бывают?

После обнаружения подозрительного на меланому кожи новообразования производится окончательное подтверждение диагноза меланомы и определение стадии заболевания. Для этого выполняется биопсия образования и проводится гистологическое исследование полученного материала. 

Узнать больше
Как определяется стадия меланомы, или что такое TNM классификация?

При диагностике меланомы кожи и выработке тактики лечения врач обязательно определяет стадию заболевания. 

Для характеристики стадии заболевания могут использоваться разные классификации. В онкологии одна из наиболее распространенных – классификация TNM.

Узнать больше
Зачем проводить тестирование на мутации?

Если в родинке по данным дерматоскопии заподозрена меланома, то она обязательно должна быть удалена только врачом и только хирургически. По правилам отступ от краев образования должен быть не менее 2 мм. Такое вмешательство называется эксцизионной биопсией.

Узнать больше
Зачем нужна лекарственная терапия после удаления меланомы?

Существуют разные стадии меланомы, однако все их обобщенно можно разделить на две группы: неоперабельная (или нерезектабельная) меланома, при которой невозможно полностью удалить новообразование хирургическим путем, и операбельная (или резектабельная) меланома, в случае которой возможно полное удаление всего очага меланомы – или по крайней мере всего того, что видно невооруженным глазом.

Узнать больше
Какие виды лекарственной терапии доступны при лечении меланомы?

Если после гистологического исследования был окончательно подтвержден диагноз меланома, дальнейшая тактика лекарственного лечения пациента зависит от ряда факторов, ключевыми из которых являются

Узнать больше
Как лечат разные стадии меланомы?

Вид лечения, который назначают пациентам с меланомой кожи, в первую очередь зависит от стадии заболевания. На выбор стратегии лечения также оказывают влияние следующие факторы:

  • Риск рецидива опухоли после лечения
  • Определенные генетические особенности опухоли
  • Возраст и общее состояние здоровья, самочувствие пациента
  • Вероятность того, что данное лечение будет эффективным
  • Возможные побочные эффекты от лечения

Врач учитывает все факторы и решает, какое именно лечение назначить пациенту. 

Узнать больше
Как работает таргетная терапия меланомы кожи?

Как работает таргетная терапия при меланоме кожи: адъювантная терапия меланомы, лечение метастатической меланомы. Что такое мутации при меланоме. Мутация в гене BRAF: как BRAF мутация связана с развитием и лечением меланомы.

Узнать больше
Как работает иммуноонкологическая терапия меланомы кожи?

Иммуноонкологическая терапия – особый вид терапии, направленный на активацию собственной иммунной системы пациента в отношении опухолевых клеток. 
В иммунотерапии меланомы наиболее часто используют ингибиторы контрольных точек иммунного ответа – белков CTLA-4 и PD-1, тормозящих иммунные реакции.

Узнать больше
Какие побочные эффекты может вызывать таргетная терапия?

Таргетная терапия – один из основных видов лекарственного лечения меланомы кожи. Подробнее о таргетной терапии можно прочитать в статье “Какие виды лекарственной терапии доступны при лечении меланомы?”. Многочисленные исследования доказали, что польза 
от лекарственной терапии (в том числе от таргетной) у пациентов с меланомой кожи превышает возможный вред от развития побочных явлений1

Узнать больше
Какие побочные эффекты может вызвать иммуноонкологическая терапия?

Иммуноонкологическая терапия – один из основных видов лекарственного лечения меланомы кожи. Подробнее об иммуноонкологической терапии можно прочитать в статье “Какие виды лекарственной терапии доступны при лечении меланомы?”.

Узнать больше
Какие побочные эффекты может вызвать химиотерапия?

Химиотерапия – один из видов лекарственного лечения меланомы кожи. Многочисленные исследования доказали, что в целом польза от лекарственной терапии (в том числе от химиотерапии) у пациентов с меланомой кожи превышает возможный вред от развития побочных явлений.

Узнать больше
Как оценивается эффективность лекарственной терапии при меланоме кожи?

В процессе любого лечения врач оценивает его эффективность и на основании полученного результата решает, продолжать терапию или изменить ее.

Узнать больше
Почему врач может поменять терапию при меланоме кожи?

Иногда лекарственная терапия, назначенная врачом по поводу метастатической и/или неоперабельной меланомы кожи, оказывается неэффективной или вызывает серьезные побочные явления. В таком случае врач может поменять терапию.

Узнать больше
Где можно найти поддержку?

Все эти сообщества объединены общим стремлением – оказать поддержку, помочь преодолеть трудности, а также поделиться своим опытом с онкологическими пациентами и их семьями во время прохождения лечения и после него. Если вы или ваши близкие люди столкнулись с меланомой, вы можете обратиться в перечисленные некоммерческие организации за информацией о заболевании, по вопросам диагностики и терапии, а также за психологической, юридической и иными видами поддержки.

Узнать больше
15 мифов о меланоме

Меланома - одно из самых опасных онкологических  заболеваний кожи. О ней ходит множество мифов. Развеем самые распространенные и узнаем, что на самом деле важно знать о профилактике и диагностике меланомы кожи,  чтобы вовремя заметить признаки и симптомы меланомы кожи и защитить себя.

Узнать больше
Что такое меланома и как она выглядит?

Меланома — одна из наиболее серьезных форм злокачественных опухолей. К счастью, на ее долю в России приходится всего 2% среди всех злокачественных новообразований. Ежегодно в России около 9 тысяч человек впервые сталкивается с меланомой. При этом, заболеваемость меланомой растет как во всем мире, так и в России.

Узнать больше
Что делать, если обнаружилась подозрительная родинка?

Когда стоит обращаться к онкологу или дерматологу?

  • если у вас есть любая родинка необычного вида
  • если на ранее здоровой коже появилась родинка и она отличается от других пигментных образований на коже
  • если у вашей старой родинки за последние 1-6 месяцев появились явные изменения цвета, формы и размеров
  • если образование на коже зудит или на его поверхности есть какие-то выделения
Узнать больше
Как распознать опасную родинку?

Невус (от лат. naevus — родимое пятно) — врожденные пигментированные или беспигментные образования на коже, слизистых, хориоидее и радужной оболочке возникающие из меланоцитов - клеток, вырабатывающих пигмент меланин. Меланин защищает кожу от ультрафиолета.

Узнать больше
Факторы риска развития меланомы кожи и как защитить себя

Факторы риска развития меланомы в основном делятся на три большие группы: связанные с солнечным светом (ультрафиолетовым излучением); связанные с индивидуальными характеристиками кожи (цвет кожи и родинки); связанные со случаями меланомы в семье или у человека в прошлом.

Узнать больше
Нужно ли удалять родинки и как делать это правильно?

Вопрос об удалении родинки обычно возникает, если родинка:

  • беспокоит человека;
  • доставляет неудобства (например, постоянно травмируется из-за неудобного расположения);
  • эстетически непривлекательна (портит внешность);
  • имеет признаки злокачественного новообразования.
Узнать больше